Tipos de TDAH: desatento, hiperativo/impulsivo e combinado

O TDAH não é um só

Quando se fala em TDAH, muitas pessoas ainda pensam na criança agitada que não para quieta na sala de aula. Mas o Transtorno do Déficit de Atenção com Hiperatividade tem três apresentações reconhecidas pelo DSM-5, o manual diagnóstico usado na prática clínica mundial. Cada uma se manifesta de forma diferente — e isso tem consequências diretas no diagnóstico, no tratamento e na forma como a pessoa entende a si mesma.

As três apresentações são:

• Predominantemente desatenta
• Predominantemente hiperativa/impulsiva
• Combinada

Apresentação predominantemente desatenta

Essa é a forma mais silenciosa do TDAH e, por isso, a mais subdiagnosticada — especialmente em mulheres e em adultos. A pessoa não é necessariamente agitada por fora. O problema está na atenção sustentada, na organização e na memória de trabalho.

Sinais comuns em adultos:

• Dificuldade de manter o foco em tarefas longas ou repetitivas
• Esquecimento frequente de compromissos, objetos e prazos
• Tendência a "se perder" em pensamentos durante conversas ou reuniões
• Dificuldade de seguir instruções com vários passos
• Erros por descuido em tarefas que exigem atenção a detalhes
• Evitação de tarefas que demandam esforço mental prolongado
• Perda frequente de objetos do dia a dia

Muitas pessoas com essa apresentação passam a vida sendo chamadas de "distraídas", "no mundo da lua" ou "desligadas", sem nunca receber uma avaliação adequada.

Apresentação predominantemente hiperativa/impulsiva

Essa é a forma mais visível e a que mais se encaixa no estereótipo do TDAH. Em crianças, aparece como agitação motora intensa. Em adultos, a hiperatividade costuma se internalizar — vira uma inquietação interna, uma mente que não desliga.

Sinais comuns em adultos:

• Inquietação constante — dificuldade de ficar parado em reuniões, filas, salas de espera
• Falar demais ou interromper os outros com frequência
• Dificuldade de esperar a vez em conversas ou situações sociais
• Decisões impulsivas — compras, mudanças de emprego, respostas emocionais rápidas
• Sensação de "motor interno ligado" que não desliga
• Impaciência crônica

Essa apresentação isolada é menos comum em adultos. Com o tempo, muitas pessoas desenvolvem também sintomas de desatenção, migrando para a apresentação combinada.

Apresentação combinada

É a mais frequente entre os adultos diagnosticados. A pessoa apresenta sintomas significativos tanto de desatenção quanto de hiperatividade/impulsividade. O impacto tende a ser mais amplo, afetando trabalho, relacionamentos, finanças e autoestima.

Sinais incluem a soma dos dois grupos anteriores: distração, esquecimento, desorganização, inquietação, impulsividade e dificuldade de autorregulação.

As apresentações mudam ao longo da vida

Um ponto importante que muitos desconhecem: a apresentação do TDAH não é fixa. Uma criança diagnosticada com TDAH hiperativo pode, na adolescência ou vida adulta, apresentar mais sintomas de desatenção do que de hiperatividade. Isso acontece porque a hiperatividade motora tende a diminuir com a maturação cerebral, enquanto os déficits de atenção e função executiva persistem.

Isso não significa que o TDAH "mudou" ou que houve erro no diagnóstico original. Significa que o transtorno se expressa de formas diferentes em fases diferentes da vida.

Por que isso importa para o diagnóstico

Conhecer as três apresentações é fundamental porque:

• Pessoas com TDAH desatento frequentemente não se reconhecem no estereótipo hiperativo e demoram a buscar avaliação
• Profissionais menos experientes podem não identificar TDAH em adultos calmos e organizados por fora, mas caóticos por dentro
• O tipo de tratamento — incluindo estratégias comportamentais — pode variar conforme a apresentação predominante

Próximo passo

Se você se identificou com alguma dessas apresentações e percebe que os sintomas atrapalham sua vida de forma consistente e antiga, vale buscar uma avaliação especializada. O diagnóstico correto é o primeiro passo para um tratamento que faz diferença.

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Dr. Peter Nascimento é psiquiatra em Recife com experiência no diagnóstico e tratamento do TDAH em adultos. O atendimento pode ser presencial (Aflitos, Recife) ou por teleconsulta, com avaliação detalhada das diferentes apresentações do transtorno.